NIC

Nursing Interventions Classification (NIC) diperkenalkan untuk pertama kali pada tahun 1987 dan menyusul Nursing Outcomes Classification (NOC) pada tahun 1991. Nursing Intervention Classification digunakan disemua area keperawatan dan spesialis. Intervensi keperawatan merupakan tindakan yang berdasarkan kondisi klinik dan pengetahuan yang dilakukan perawat untuk membantu pasien mencapai hasil yang diharapkan. Perawat dapat memberikan alasan ilmiah yang terbaru mengapa tindakan itu yang diberikan. Alasan ilmiah dapat merupakan pengetahuan berdasarkan literature, hasil penelitian atau pengalaman praktik. Rencana tindakan berupa: tindakan konseling atau psikoterapiutik, pendidikan kesehatan, perawatan mandiri dan aktivitas hidup sehari-hari, terapi modalitas keperawatan, perawatan berkelanjutan (continuity care), tindakan kolaborasi (terapi somatic dan psikofarmaka).

NIC (Nursing Intervention Classification ) adalah suatu daftar lis intervensi diagnosa keperawatan yang menyeluruh dan dikelompokkan berdasarkan label yang mengurai pada aktifitas yang dibagi menjadi 7 bagian dan 30 kelas. Sistim yang digunakan dalam berbagai diagnosa keperawatan dan mengatur pelayanan kesehatan. NIC digunakan perawat pada semua spesialis dan semua area keperawatan (McClokey and Bulecheck, 1996).

Bulecheck dan McClokey (1996) menyatakan bahwa keuntungan NIC adalah sebagai berikut :

1. Membantu menunjukkan aksi perawat dalam sistem pelayanan kesehatan.

2. Menstandarisasi dan mendefinisikan dasar pengetahuan untuk kurikulum dan praktik keperawatan.

3. Memudahkan memilih intervensi keperawatan yang tepat.

4. Memudahkan komunikasi tentang perawat kepada perawat lain dan penyedia layanan kesehatan lain.

5. Memperbolehkan peneliti untuk menguji keefektifan dan biaya perawatan.

6. Memudahkan pengajaran pengambilan keputusan klinis bagi perawat baru.

7. Membantu tenaga administrasi dalam perencanaan staf dan peralatan yang dibutuhkan lebih efektif.

8. Memudahkan perkembangan dan penggunaan sistem informasi perawat.

9. Mengkomunikasikan kealamiahan perawat kepada publik.

Adapun kelebihan NIC adalah :

1. Komprehensif.

2. Berdasarkan riset.

3. Dikembangkan lebih didasarkan pada praktek yang ada.

4. Mempunyai kemudahan untuk menggunakan struktur organisasi (Domain, kelas, intervensi, aktivitas).

5. Bahasa jelas dan penuh arti klinik.

6. Dikembangkan oleh tim riset yang besar dan bermacam-macam tim.

7. Menjadi dasar pengujian.

8. Dapat diakses melalui beberapa publikasi

9. Dapat dihubungkan Diagnosa Keperawatan NANDA

10. Dapat dikembangkan bersama NOC.

11. Dapat diakui dan diterima secara nasional. (Bulecheck dan McClokey, 1996).

BEBERAPA NIC

Urinary Bladder Training

DEVINITION: Improving bladder function for those with urge incontinence by increasing the bladder’s ability to hold urine and the patient’s ability to suppress urination

ACTIVITIES:

Determine ability to recognize urge to void

Keep a continence specification record for 3 days to establish voiding pattern

Establish interval of initial toileting schedule, based on voiding pattern

Establish beginning and ending time for toileting schedul if not for 24 hr

Establish interval for toileting of not less than 1 hr and preferably not less than 2 hr

Tolet patient or remind patient to void at prescribed intervals

Provide privacy for toileting

Use power of suggestion (e.g. running water or flushing toilet) to assist patient to void

Avoid leaving patient on toilet for more than 5 minutes

Reduce toileting interval by one half hour if more than three incontinence episodes in 24 hr

Maintain toileting intervel if three or less incontinence episodes in 24 hr

Increase toileting interval by one half hour if patient is unable to void at two or more scheduled toileting times

Increase the tolileting interval by 1 hr if patient has no incontinence episodes for 3 days until optimal 4 hr intervale is achieved

Teach the patient to consciously hold urine until the scheduled toileting time

Discuss daily record of continence with patient to provide reinforcement

Manajemen Edema Cerebral

Definisi : Limitasi dari injury cerebral sekunder akibat dari pembengkakan dari jaringan otak

AKTIVITAS :

• Kaji adanya konfusi, perubahan mental, ,keluhan mngnai pusing dan sinkop
• Ciptakan makna komunikasi : pertanyaan dngan jawban ya atau tidak; sediakan batu tulis magic, kertas dan pensil, papan gambar, flashcards dan alat vocaid
• Monitor status neurologi secara ketat dan bandingkan secara mendasar
• Monitor karakteristik drainase CSF : warna, kejernihan, dan konsistensi
• Catat drainase CSF
• Turunkan stimuli lingkungan pasien
• Berikan sedasi, sesuai kebutuhan
• Catat perubahan respon pasien terhadap stimulasi
• Monitor status respirasi : rate, ritme, dan kedalaman respirasi; PaO2, pCO2,pH, dan tingkat bikarbonbat
• Biarkan ICP kembali ke data dasar antara tindakan keperawatan
• Tampilkan percakapan dalam pendengaran pasien
• Kelola antiknvulsan, jika diperlukan
• Hindari fleksi leher atau fleksi panggul/lutut yang berlebihan
• Hindari Valsava manuever
• Berikan pelembut feses
• Hiperventilasi pasien
• Posisi kepala tempat tidur lebih tinggi 30 derajat
• Hindari penggunaan PEEP
• Analisa gelombang ICP
• Rencanakan asuhan keperawatan untuk periode istirahat
• Monitor ICP pasien dan respon neurologikal untuk aktivitas keperawatan
• Lakukan agen paralisis
• Anjurkan keluarga/ atau orang penting lainnya untuk berbicara dengan pasien
• Batasi cairan
• Hindari cairan IV hipotonik
• Sesuaikan setting ventilator untuk tetap menjaga PaCO2 pada level yang diinginkan
• Batasi pengisapan kurang dari 15 detik
• Monitor untuk rhinorrhea CSF/otorrhea
• Monitor nilai lab : osmolalitas srum dan urin; sodium, dan level potasium
• Monitor tekanan volum indek
• Lakukan ROM pasif
• Monitor CVP
• Monitor ICP dan CPP
• Monitor PAWP dan PAP
• Monitor P dan BP
• Monitor intake dan output
• Drain CSF, berdasarkan order yang tersedia
• Hiperventilasi sebelum pngisapan ( suction )
• Pertahankan normotermia
• Berikan loop aktif atau diuretik osmotik
• Implementasikan tindakan pencegahan seizure
• Titrasi barbiturat untuk mencapai supresi atu ledakan- supresi dari EEG, sesuai order

selengkapnya