• Basic Salary/Pay for Position

Basic Salary tidak dipengaruhi oleh pendapatan rumah sakit. Dalam kategori ini dapat berupa gaji maupun tunjangan. Besaran gaji ditentukan oleh kepangkatan, jabatan, lama kerja maupun pendidikan. Pada beberapa rumah sakit, gaji, tunjangan bahkan jasa medik telah ditentukan sesuai ketentuan yang berlaku.

Komponen ini bersifat pembayaran tunai kepada pegawai berupa pendapatan langsung yang besarannya bersifat tetap dan rutin setiap bulan. Tujuan dari komponen ini adalah untuk penghargaan kepada pegawai atas kesediaan dan komitmennya dalam melaksanakan tuntutan pekerjaan dan mematuhi ketentuan yang berlaku

• Incentive / Pay for Performance

Incentive didasarkan pada jenis pekerjaan, beban kerja dan kinerja. Dasar dari pemberian incentive adalah kebijakan, sehingga bukan suatu hak seperti gaji dan tunjangan. Besarnya incentive, bahkan ada atau tidak adanya incentive sangat dipengaruhi oleh pendapatan rumah sakit. Maka sering saya sampaikan dalam forum tentang pembahasan incentive, “Soal membagi dengan indek atau prosentase adalah hal yang mudah. Pertanyaannya, ada tidak uang yang akan kita bagi? Sehingga sekarang yang terpenting bagi kita adalah bagaimana agar rumah sakit kita memiliki pendapatan yang besar.”

Tentang incentive ini, prioritas unit pelayanan lebih besar dari unit administrasi. Pembobotan juga harus fair dan acceptable karena pasti akan muncul rasa iri terhadap orang lain, tanpa melihat kontribusinya terhadap organisasi. Tentang incentive, akan kita bahas di tulisan berikutnya.

• Merit / Pay for People

Merit adalah bentuk reward karena prestasi yang dicapai oleh organisasi, sehingga merit dapat berupa bonus atau kesejahteraan lainnya. Dengan begitu, merit sangat dipengaruhi oleh keuntungan rumah sakit.

Komponen ini diterima manfaatnya oleh pegawai, tergantung pada kondisi dan pertimbangan serta persyaratan yang ditetapkan rumah sakit, dengan tujuan yang bervariasi tergantung pada jenisnya, anara lain untuk memberikan penghargaan, perhatian, perlindungan dan pembangunan citra rumah sakit.

Dapat berupa bantuan atau premi asuransi, uang jasa masa kerja, uang pensiun, fasilitas perjalanan dinas dan lainnya.

Karena SNL yang saya bawa adalah sebuah kebutuhan untuk profesi ini agar lebih profesional, mandiri dan dihargai terutama untuk teman-teman perawat yang ada di lapangan, maka tidak ada diskusi yang kontra produktif apalagi menolak. Sekali lagi, yang saya bawa adalah sebuah kebutuhan, bukan sebuah teori.

Suasana yang bersahabat dan antusias, membawa pada pertanyaan-pertanyaan dan harapan untuk membangun SNL yang lebih baik, melalui penelitian konten setelah diaplikasikan agar mendekati ideal. Mudah-mudahan harapan itu akan terwujud dari sana, karena sumber daya perawat di sana yang memang sudah rata-rata berpendidikan Strata 1 bahkan Spesialis perawat.

Seminar SNL & SIM Keperawatan di RSKD Balikpapan Kaltim

Masih ada mimpi lain yang belum tergapai, mudah-mudahan di lain waktu akan terwujud juga. Bali, NTB, Maluku, Jayapura dll semoga juga saya diberi kesempatan untuk membawa SNL ke sana.

1. Pemberian obat melalui pernafasan instalasi zat asam (oksigen)
2. Memberikan suntikan intracutan
3. Memberikan suntikan subcutan
4. Memberikan suntikan intramuskuler
5. Mengambil darah vena
6. Penyuluhan kesehatan kepada keluarga

Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 2

1. Memberikan obat tetes mata
2. Memberikan obat mata
3. Irigasi mata
4. Pemberian obat tetes telinga
5. Pemberian obat tetes hidung
6. Pemberian obat supositoria melalui anus
7. Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung
8. Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih
9. Menyiapkan cairan otak untuk pemeriksaan
10. Menyiapkan cairan lambung
11. Menyiapkan cairan rongga pleura
12. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan individu
13. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan keluarga
14. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan kelompok
15. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan masyarakat
16. Merapihkan tempat tidur
17. Memindahkan pasien berjalan menuju kursi
18. Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
19. Mengatur posisi berbaring pasien (sim)
20. Mengatur posisi berbaring pasien (trendelenburg)
21. Mengatur posisi berbaring pasien (dorsal recumbant)
22. Mengatur posisi berbaring pasien (genu postural)
23. Mengganti alat tenun kotor pada tempat tyidur tanpa memindahkan pasien
24. Mengukur suhu badan
25. Menghitung pernafasan
26. Mengukur tekanan darah
27. Memandikan pasien di tempat tidur
28. Menyisir rambut
29. Mencuci rambut
30. Memasang kap kutu
31. Menyikat gigi
32. Membersihkan mulut
33. Memelihara gigi palsu
34. Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau menjalani operasi rahang
35. Memotong kuku
36. Membantu memberikan makan dan minuman kepada pasien
37. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan sendiri
38. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang tidak dapat makan sendiri
39. Memelihara kebersihan Vulva dan Perineum
40. Memberi gliserin dengan spuit
41. Memberikan huknah rendah
42. Memberikan huknah tinggi
43. Memasang pembalut pada luka
44. Mengganti balutan
45. Mengangkat jahitan luka
46. Memberikan kompres panas
47. Memberikan kompres basah
48. Memberikan kirbet es
49. Memasang bantal angin
50. Perawatan pasien yang akan meninggal
51. Memberikan obat melalui mulut
52. Pengumbahan dengan mempergunakan spuit
53. Pengumbahan dengan cara tetesan
54. Meneteskan obat pada mata
55. Memberikan salf mata
56. Meneteskan obat tetes telinga
57. Pemberian obat melalui vagina
58. Pemberian obat melalui anus
59. Pemeriksaan kadar gula dalam urine
60. Benedict Test
61. Pemeriksaan dengan menggunakan pita test
62. Pengambilan bahan UCT
63. Pengumpulan urine selama 24 jam
64. Penyediaan faeces untuk kultur
65. Mengambil darah perifer
66. Penyuluhan kesehatan pada individu
67. Mengisi sensus harian
68. Mengisi formulir permintaan barang
69. Mengisi formulir permintaan makanan pasien baru
70. Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
71. Mengisi formulir permintaan instrumen insidental
72. Mengisi formulir perbaikan alat
73. Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
74. Mendampingi pasien konsul
75. Menyuapi pasien
76. Melatih pasien bernafas dalam dan batuk
77. Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
78. Observasi pasien yang sedang di manset
79. Menolong pasien pindah dari satu ruang ke ruang lain

Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I

1. Menyiapkan dahak untuk pemeriksaan
2. Menyiapkan hapusan tenggorok dan hidung
3. Menyiapkan hapusan mata
4. Meyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan
5. Menyiapkan cairan luka (pus) untuk pemeriksaan)
6. Membersihkan tempat tidur
7. Membuat larutan sabun
8. membuat larutan lysol
9. Membuat larutan saflon
10. Mencuci tangan dengan cara biasa
11. Mencuci tangan dengan cara desinfeksi
12. Mencucui tangan dengan cara steril
13. Desinfeksi
14. Sterilisasi
15. Memelihara peralatan dari logam
16. Memelihara peralatan dari gelas
17. Memelihara peralatan dari karet
18. Menimbang berat badan
19. Menolong memberikan urinal
20. Memberikan obat melalui kulit
21. Meneteskan obat tetes hidung
22. Memberikan obat melalui selaput lendir saluran pencernaan
23. Pengambilan urine biasa
24. Memasang manset

Dari hasil survey peningkatan percaya diri yang dirasakan setelah 14 kali melakukan presentasi didapatkan hasil sebagai berikut yaitu

1. Tampak percaya diri pada awal presentasi sebesar 75% tapi setelah presentasi yang ke-14 meningkat menjadi 99%.
2. Merasa percaya diri pada awal presentasi sebesar 5% tapi setelah presentasi yang ke-14 meningkat menjadi 65%
3. Merasa gugup sesaat pada awal presentasi sebesar 99% dan setelah presentasi yang ke-14 masih tetap 99%

Survey ini cukup membuktikan bahwa dengan semakin sering berlatih dan belajar presentasi menjadikan munculnya rasa percaya diri yang cukup signifikan.

Ada enam cara bagaimana mengembangkan percaya diri dalam presentasi :

1. Saat kita diperkenalkan, tersenyumlah dan pandang sekilas semua hadirin dan kemudian kepada yang memperkenalkan kita. Jangan menunduk malu, tapi berbanggalah dengan apa yang disampaikan oleh moderator atau pembawa acara.
2. Mulailah presentasi dengan perlahan-lahan, dengan punggung dan dagu tegak, kemudian mulai mempercepat secara bertahap sampai batas kecepatan normal.
3. Bukalah presentasi kita dengan mengatakan secara sungguh-sungguh sesuatu seperti : “Saya berbahagia berada di sini hari ini bersama Saudara”. Atau, ” Saya bergembira untuk membicarakan kepada Saudara tentang SNL”. dll
4. Mengakui pada diri sendiri bahwa kita lebih tahu tentang topik tersebut daripada para pendengar kita.
5. Pakailah pakaian yang rapi.
6. Hiasi wajah kita dengan senyuman. Senyumasn akan membuat kita merasa positif dan membuat nyaman perasaan kita.

Belajar berenang yang efektif adalah di kolam renang. Kita tak akan mampu berenang bila kita hanya belajar teori berenang. Sehingga selamat mencoba dan semoga kita bisa bertemu di puncak sukses.

Menurut saya, kalau SP2Kp itu diterapkan betul di rumah sakit, maka evaluasi dengan kuisioner yang disampaikan oleh Kelompok Pakar Keperawatan Dikti yang dipresentasikan oleh Ibu Setyowati yang merupakan saduran dari American Nursing Credential Centre akan mendapatkan bobot yang cukup baik, baik evaluasi terhadap kinerja para manajer keperawatan maupun kinerja para pelaksana perawatan.

Dengan keyakinan itu pula, pulang mengikuti Workshop di Bali itu, kami langsung menyusun proposal dan TOR Pembentukan Ruang Model SP2KP. Walaupun selama ini sudah menerapkan sistem SP2KP dengan model lama yaitu MPKP atau MPM. Karena menurut saya SP2KP adalah sebuah upaya perbaikan dan penyempurnaan dari konsep sebelumnya yang telah popular di keperawatan yaitu MPKP atau MPM.

Apa saja yang kami rencanakan dalam Pembentukan Ruang Model SP2KP itu? Kami hanya menerapkan prinsip prinsip manajemen secara umum yaitu :

1. Perencanaan (Planning). Kegiatan perencanaan yang dipakai di ruang SP2KP meliputi perumusan visi, misi, filosofi dan kebijakan. Sedangkan untuk jenis perencanaan yang diterapkan adalah perencanaan jangka pendek yang meliputi rencana kegiatan harian, bulanan dan tahunan.
2. Pengorganisasian (Organizing). Pengorganisasian di Ruang SP2KP  meliputi Penyusunan Struktur Organisasi, Daftar Dinas Ruangan dan Daftar Pasien
3. Pengarahan (Directing). Di ruangan SP2KP pengarahan diterapkan dalam bentuk kegiatan-kegiatan sebagai antara lain menciptakan budaya motivasi, manajemen waktu, komunikasi efektif, manajemen konflik dan pendelegasian – supervisi
4. Pengendalian (Controling). Pada SP2KP kegiatan pengendalian diterapkan dalam bentuk kegiatan pengukuran Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan Klinik, Pelaporan Patient Safety, Audit Keperawatan, Assesment Kompetensi, Kepuasan perawat dan Penilaian kinerja perawat.

Kuisioner yang telah disusun oleh Kelompok Pakar itu, kami jadikan sebagai alat evaluasi penerapan SP2KP secara menyeluruh. Sehingga kuisioner kami terapkan di awal kegiatan yaitu sebelum SP2KP diterapkan dan di akhir kegiatan yaitu setelah enam bulan kegiatan dilaksanakan. Upaya tindak lanjut ini yang mudah-mudahan memberikan dampak setelah kami mengikuti workshop itu.

Ini tentu sesuatu yang cukup visioner mengingat KARS sendiri sedang ancang ancang untuk melakukan Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia dengan Standar JCI. Keperawatan sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari pelayanan kesehatan di rumah sakit, mau tidak mau harus mempersiapkan dan mengikuti irama itu.

Pertanyaan berikutnya, seberapa siap para manajer keperawatan di rumah sakit menyambut ajakan Direktorat Keperawatan itu? Salah satu materi yang cukup aplikatif untuk evaluasi pelaksanaan manajemen keperawatan adalah materi yang disampaikan oleh Kelompok Pakar Keperawatan Konsorsium Ilmu Kesehatan Dikti yang dipresentasikan oleh Ibu Setyowati.

Kriteria praktek keperawatan profesional untuk menuju pelayanan keperawatan tingkat dunia, Beliau mengambil dari American Nurses Credential Centre (2003) yang meliputi:

1. Quality of Nursing Leadership
2. Organizational Structure
3. Management Style
4. Personal Polotices and Programs
5. Professional Models of Care
6. Quality of Care
7. Quality Improvement
8. Consultation and Resources
9. Autonomy
10. Community and The Hospital
11. Nurses as Teachers
12. Image of Nursing
13. InterdisiplinaryRelationship
14. profesional Development

Masing masing kriteria ini ada indikator yang harus dicapai dalam pelaksanaan praktek keperawatan profesional di rumah sakit. Maka seyogyanya, para menejer keperawatan di rumah sakit yang telah mengikuti workshop itu perlu menindaklanjutinya dalam tataran yang lebih aplikatif di lapangan.

Kriteria dan indikator diterjemahkan dalam kerja real, upaya yang serius dan pemikiran yang cerdas untuk kemudian menghasilkan sesuatu yang layak dibanggakan sebagai sebuah model praktek keperawatan yang bertaraf dunia. Dengan begitu workshop di Denpasar Bali yang telah menghabiskan anggaran negara yang cukup besar, tidak sia sia karena hasilnya dapat dirasakan oleh masyarakt, oleh profesi dan oleh rumah sakit secara umum.

Tindak lanjut dari raker pertama, penyusunan Grand Desain SIM Keperawatan pun dilanjutkan pada 28 November -1 Desember 2011 di Bogor. Diskusi yang hidup, perbedaan pendapat yang tajam dan kesepakatan-kesepakatan yang baik, mengemuka dalam pertemuan 4 hari itu. Gabungan  klinisi,  manajemen perawat dan pakar-pakar TI, menghasilkan kesepakatan yang sama, yaitu diperlukan standar bahasa keperawatan di Indonesia yang sebelumnya telah saya kenalkan dengan istilah SNL.

Tap memang tidak semudah yang dibayangkan. Ada beberapa catatan yang mesti dipikirkan untuk bisa menerapkan SNL itu:

1. Perlu disepakati standar bahasa mana yang akan digunakan, apakah NANDA, NIC, NOC atau ICNP yang popular di Eropa.
2. Organisasi profesi mestinya yang paling berhak untuk membicarakan dan menentukan mana yang akan dipakai, sehingga organisasi profesi tidak boleh mengabaikan persoalan ini.
3. Kurikulum pendidikan perawat (AIPNI) juga musti merespon, sehingga yang diajarkan di kampus akan sesuai dengan kebijakan yang dikeluarkan oleh Diretorat Keperawatan Kemkes.
4. Perlu dipikirkan juga perubahan standar tindakan keperawatan yang diajukan untuk pengusulan angka kredit perawat, karena juga harus sesuai dengan standar bahasa keperawatan yang disepakati.
5. Seminar, Workshop dan Pelatihan tentang SNL harus digalakan dan dianggarkan baik oleh Kemkes, AIPNI maupun PPNI.

Dan saya yakin ini akan merubah wajah perawat Indonesia, walaupun pro kontra pasti akan muncul dalam perjalanannya.

Pelatihan Komite Perawatan, RS Ananda Bekasi, 29-30 Okt 2011