Evaluasi tentu terus dilakukan, prosedur klaimpun pasti terus diperbaiki. Dan bila evaluasi yang didapat memberikan hasil positif, bukan tidak mungkin asuransi asuransi yang lain semisal Jamsostek dan PT Askes akan mengikuti langkah yang ditempuh oleh pemerintah ini.

Ada pelajaran yang menarik bagi kita profesi perawat yang menduduki porsi terbesar di rumah sakit. Dengan waktu interaksi perawat pasien paling banyak di rumah sakit, bagaimana idealnya pola tarif / biaya perawatan yang harus ditanggung oleh pasien ditentukan?

Yang sudah terlanjur besaran paket dengan pendekatan INA-DRG untuk Jamkesmas, kita tidak bisa berbuat apa-apa. Dan saya juga meyakini, teman teman di rumah sakitpun tidak tahu seberapa besar sih kontribusi perawat pada tiap paket yang ditentukan?

Contohnya begini : Pada pasien Stroke non Haemoraghic dengan biaya paket sebesar Rp.3 juta. Berapa sih kontribusi perawat untuk angka 3 juta itu? 50%? 30? Atau tidak dihitung?

Tapi sudahlah, karena pasti saat menentukan besaran itu semuanya sudah dihitung, walaupun belum ideal. Dan itu disebabkan oleh kelemahan kita sendiri, persis seperti yang disampaikan oleh Lang 1980 : Jika kita tidak dapat memberinya nama, kita tidak dapat mengontrolnya, mengajarkannya, membiayainya, menelitinya, dan menempatkanya dalam kebijakan publik. Dan ternyata memang kita tidak memiliki standar bahasa untuk menunjukan aktifitas kita.

Ada dua pendapat yang mengemuka saat kita akan menentukan besaran biaya perawatan. Pendapat pertama dengan cara paket berdasarkan ketergantungan pasien. Pendapat kedua dengan paket dan per tindakan. Masing masing memiliki alasan dan argumentasi. Salah satu alasan yang paling kenceng adalah, kalau biaya perawatan diklaimkan per tindakan, maka perawat seperti tukang. Bukan pekerja profesional lagi.

Menurut saya, alasan itu ada benarnya juga, tapi musti harus dicari jalan keluar agar kinerja perawat dapat diakomodasi dan kontribusi perawat yang berkinerja baik dan berkinerja kurang juga berbeda.

Dan mengakomodasi dua pendapat itu, ada sebuah pernyataan yang bisa dilogikakan untuk menyelesaikannya. Kita semua pernah mendengar yang namanya paket sembako. Kalau kita mendengar tentang Paket Sembako, maka pikiran kita langsung menyimpulkan bahwa dalam paket itu pasti ada beras, minyak, telor, mie, gula dll. Logika ini yang kita gunakan sebagai jalan keluar untuk permasalahan kita itu.

Kalau biaya perawatan yang ditanggung pasien dengan menggunakan biaya paket, maka kita musti harus berfikir dan bahkan harus memiliki Evidance Base tindakan perawatan untuk menterjemahkan besarnya paket tersebut.

Contoh :

Pada kasus di atas, pasien masuk ke rumah sakit dengan diagnosa Stroke non Haemoraghic. Dari biaya total 3 juta selama perawatan dengan LOS 7 hari, kontribusi perawat setelah dihitung ternyata sebesar 1,5 juta. Dari 1,5 juta selama 7 hari, biaya terdistribusi pada hari pertama sebesar 300 ribu.

Biaya 300 ribu pada hari pertama perawatan, perawat harus memiliki data tindakan apa saja yang dilakukan oleh perawat pada hari pertama perawatan pasien SNH sehingga memunculkan biaya paket sebesar 300 ribu itu. Dengan penghitungan dan logika berfikir seperti ini, maka biaya paket yang akan ditentukan oleh perawat tidak lagi menggunakan pedekatan kirologi (ilmu perkiraan). Karena masing masing tindakan perawatan dihargai, dan diakumulasi menajadi paket.

Dari mana memulai ini semua? Clinical Pathway dengan pendekatan SNL menjadi sesuatu yang dibutuhkan oleh kita saat ini. Dan kami telah memulainya walaupun belum pada semua diagnosa. Mudah mudahan pemikiran ini menjadi kontribusi dalam penentuan biaya perawatan, demi profesi yang akontabel sekaligus dihargai.

Program rotasi dan mutasi perawat / bidan adalah suatu program yang ditujukan bagi perawat / bidan yang bekerja di lingkungan RS.

Yang dimaksud mutasi adalah perpindahan atau perputaran perawat / bidan dari bagian keperawatan ke bagian lain, di luar lingkungan keperawatan.  Rotasi adalah perpindahan intern Ruang Rawat  yang dilakukan oleh Bidang Keperawatan sesuai dengan prosedur yang berlaku.

Tujuan

Tujuan Umum :

1. Mengetahui pelayanan keperawatan secara menyeluruh.
2. Meningkatkan ketrampilan perawat / bidan.
3. Menerapkan ilmu yang telah diperoleh selama mengikuti pendidikan.

Tujuan Khusus :

1. Memenuhi kebutuhan tenaga di suatu ruang atau instalasi.
2. Mengurangi kejenuhan perawat / bidan.
3. Memelihara hubungan yang baik antar ruang.
4. Memberikan kesempatan untuk meningkatkan ketrampilan.
5. Meningkatkan pelayanan dan motivasi perawat/bidan agar mempunyai kemampuan yang profesional.

Tempat : selengkapnya

Tujuan : Memberikan penjelasan tentang diet kepada pasien

Kebijakan : Diberikan kepada semua pasien

Prosedur : selengkapnya

Tujuan :

1. Memberikan informasi kepada pasien yang akan dilakukan pembedahan.
2. Mengkaji tingkat kecemasan pasien.
3. Memberikan informasi tentang bagaimana mereka dapat membantu dalam  masa penyembuhan sesudah dilakukan pembedahan.

Kebijakan : Dilakukan pada pasien sebelum dan sesudah pembedahan

Prosedur : selengkapnya

Tampilan yang lebih cantik, mungkin itu kesan pertama yang terlintas bila melihat Dokumen Elektronik Akreditasi Pokja Perinatal Risiko Tinggi. Dengan desain yang didominasi warna pink, rasanya seirama dengan perasaan desainernya. Bahagia dan sedikit sumringah.

Alhamdulillah dengan kerja keras karya ini telah terselesaikan,  dan berharapkarya lainnya yang sudah bergelantungan di belahan otak sebelah kanan juga segera terwujud.

Dokumen Elektronik Akreditasi Pokja Peristi, isinya tidak berbeda dengan Pokja yang lain. Berisi Buku Pedoman, Standar 1 sampai Standar 7 dan lengkap dengan masing masing parameter beserta isi dokumennya.

Walau Pokja ini relatif cakupannya luas karena harus melibatkan 3 unit besar: Perinatologi, Maternitas dan VK, tapi parameternya relatif sedikit. Ini pula yang mendorong Pokja ini cepat terselesaikan.

PESAN

Tujuan :

1. Meningkatkan pengetahuan pasien  tentang  proses penyakit
2. Memberikan informasi kepada keluarga tentang perkembangan kondisi pasien secara tepat
3. Mencegah terjadinya komplikasi dan/atau untuk mengontrol penyakit

Kebijakan : Diberikan kepada semua keluarga pasien

Prosedur : selengkapnya

Tujuan :

• Memberikan rasa nyaman kepada pasien
• Mencegah komplikasi akibat bedrest

Kebijakan : Dilakukan pada pasien dengan bedrest

Prosedur : selengkapnya

DOWNLOAD

Setelah satu tahun di run dan diujicobakan, sambil mendapatkan masukan untuk kelengkapan pada masing masing standar akhirnya kami mantap melangkah dan berhadapan dengan surveyor akreditasi berbekal Dokumen Elektronik Akreditasi pada akhir Desember yang lalu. Walaupun baru di Pokja Perawatan, tapi insyaAlloh Pokja-Pokja yang lain akan menyusul.

Agak berbeda memang dengan sistem sebelumnya yang menggunakan Delphi sebagai programnya. Kali ini kami mencoba ke Web. Toh yang dibutuhkan bukan transaksi, tapi hanya penyedia data (priview) terhadap data-data yang dibutuhkan dalam akreditasi Rumah Sakit. Tampilan yang cukup keren itu yang membuat kami menjadi semangat. Dan bukan hanya itu, dengan sistem ini kita juga akan bisa mengefisienkan kertas sampai ribuan lembar.

Bayangkan saja…ketika sebuah Rumah Sakit akan diakreditasi, rata-rata unit pelayanan akan penuh dengan dokumen dari Standar I sampai Standar VII. Bertumpuk-tumpuk buku dokumentasi, dari SAK sampai SOP/Protap yang jumlahnya ratusan. Belum lagi SK, Kebijakan, Program Kerja, dan TOR yang jumlahnya juga tidak sedikit.

Tapi dengan Dokumentasi Akreditasi yang berbasis IT, semua menjadi lebih sederhana, terdokumentasi dengan baik dan tidak susah untuk mencari dokumen yang diperlukan.

Mengapa demikian?
Karena semua Dokumen Akreditasi telah tersimpan dalam satu server, unit-unit yang ada tinggal mengakses melalui komputer jaringan yang ada di unit masing-masing.

Misalnya, Unit Perawatan Bedah ingin tahu tentang protap perawatan luka, maka perawat di unit itu tinggal buka komputer jaringan, masuk ke menu Akreditasi, buka Standar 5, lihat di Parameter 1, klik di protap. Maka menu seluruh protap yang dimiliki akan muncul, tinggal klik protap yang dikehendaki, tampilah Protap Perawatan Luka dalam file Pdf.

Ingin mengetahui Dokumen Pertemuan Bidang Perawatan dengan Kepala Ruang, maka sama. Tinggal buka di Standar 3, lihat di Parameter 8, maka akan ada daftar seluruh Dokumen Pertemuan Rutine. Tinggal pilih yang kita butuhkan. Daftar Hadir Pertemuan atau Notulen Rapat Pertemuan itu.

Pokoknya asyik dan asyik sekali, senang dan senang sekali. Kami menyebutnya PALUGADA (Apa Yang Lu Mau, Gua Ada) he..he..he…

Bukan hanya itu, teman-teman di ruanganpun akan semakin familiar dengan istilah-istilah yang ada dalam Akreditasi Rumah Sakit. S1 P1 artinya Standar 1, Parameter 1 berisi tentang “Ada konsistensi antara misi, falsafah dan tujuan asuhan keperawatan dengan kegiatan pelayanan keperawatan”.

Standar 1 tentang Falsafah dan Tujuan, Standar 2 tentang Administrasi dan Pengelolaan dan seterusnya. Juga Parameter. Sehingga tidak bingung ketika ada orang ngomong S2P2, artinya Standar 2 Parameter 2. Isinya tentang “Ada kerjasama tertulis antara Rumah Sakit dengan institusi pendidikan formal keperawatan ………”

Tapi jangan salah, dokumen yang bersifat fisik, tentu tetap ada. Tapi tidak perlu semua unit memiliki. Cukup ada di Bidang Perawatan. Sementara di unit-unit pelayanan tinggal mengakses yang dibutuhkan saja.

Dan kami meyakini, Dokumen Elektronik Akreditasi inipun menjadi sesuatu yang sangat membantu bagi rumah sakit rumah sakit lain yang sedang mempersiapkan akreditasi. Minimal menjadi panduan dalam penyusunan dokumen akreditasi, sehingga tidak blank sama sekali ketika akan mengundang KARS sebagai pembimbing/pendamping/konsultan.

Bagi yang penasaran dan pingin tahu bentuknya, silakan kunjungi di webnya klik di sini. Agak berbeda dengan bentuk aslinya, karena yang asli memiliki desain yang cukup rumit pada skin (gambar, flesh, nama rumah sakit dll ada di dalamnya). Pada web demo link link dokumen yang ada di dalamnya sengaja tidak ada, atau memiliki pengaman. Yang ingin memiliki, silakan klik pesan di bawah ini.

DOWNLOAD

Tujuan :

• Monitor kondisi ibu dan bayi pasca persalinan
• Merawat ibu pasca persalinan

Kebijakan : Dilakukan pada semua pasien yang habis melahirkan

Prosedur : selengkapnya